單純性乳腺增生癥

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單純性乳腺上皮增生癥(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)是乳腺結構不良癥的早期病變,為育齡婦女常見病,可發生于青春期后至絕經期前的任何年齡組,尤其以未婚女性或已婚未育者,或已育未哺乳的性功能旺盛的女性為多見。該病的發病高峰年齡為30~40歲。在臨床上50%女性有乳腺增生癥的表現,在組織學上則有90%女性可見乳腺結構不良的表現。

1922年Bloodgood首先描述,1928年Semb注意到此病表現為乳房疼痛并有腫塊,命名為單純性腺纖維瘤病。1931年Beatle稱之為乳腺單純性脫皮上皮增生癥;1948年Gescnickter稱之為乳痛癥(mastodynia)。一直沿用至今。

目錄

單純性乳腺增生癥的病因

一、發病原因:

該病的發生、發展與卵巢內分泌狀態密切相關。由于各種原因(可為生理因素病理因素)導致的卵巢內分泌失衡,可導致單純性乳腺上皮增生癥的發生。

二、發病機制:

正常的情況下,人體在內分泌和神經系統的共同調節下維持著正常的生理功能,各種的激素處于平衡狀態,如因各種原因導致平衡被打破,就會出現各種內分泌失調的臨床癥狀

雌激素能促進陰道子宮輸卵管和卵巢本身的發育,同時子宮內膜增生而產生月經。而孕酮月經周期后期使子宮粘膜內腺體生長,子宮充血,內膜增厚,為受精卵植入作好準備。當與雌激素共同作用后,能促使乳房充分發育,為產乳作準備。

大量資料表明,當卵巢內分泌失調,雌激素分泌過多,而孕酮相對減少時,不僅刺激乳腺實質增生,而且使末梢導管上皮呈不規則增生,引起導管擴張和囊腫形成,也因失去孕酮對雌激素的抑制影響而導致間質結締組織過度增生與膠原化及淋巴細胞浸潤

單純性乳腺增生癥的癥狀

一、臨床表現

主要表現為常表現為育齡期女性與月經相關的一側或雙側乳房周期性疼痛及腫塊。

患者大多數月經期短,且量稀少,情緒穩定或心情舒暢時,癥狀可減輕,隨喜怒而消長。疼痛發作時對外界刺激很敏感,如衣服摩擦,走路稍快或上肢活動稍猛,均可加重乳腺疼痛。

且有明顯的周期性和自限性特點。

1、乳房脹痛

(1)周期性:

月經來潮前3~4天開始出現乳腺間歇性脹痛,經后銳減,呈周期性。

(2)疼痛性質:

疼痛可為彌漫性鈍痛,或為局限性刺痛

(3)疼痛部位:

一般僅累及一側乳房,也可同時累及兩側,而以一側為重。疼痛大多僅限于乳房的某一部分,約50%位于外上部,20%位于中上部,痛處有壓痛。疼痛有時很劇烈,并放射到肩胛部、腋部,隨情緒波動,或勞累、陰雨天氣等而加重。

2、乳內腫塊:

(1)周期性:

腫塊大小隨月經變化,經前變大、變硬,經后縮小、變軟。部分病人伴有乳頭溢液

(2)疼痛部位:

常雙側乳腺對稱發生,可分散于整個乳腺內,亦可局限于乳腺的一部分,尤以雙乳外上象限多見。

二、相關檢查:

觸診可發現腫塊呈結節狀或顆粒狀,大小不一,質地不硬和周圍組織界限不清,可推動。

三、診斷:

可根據疼痛的性質、部位、周期性,結合病史詢問和相關檢查結果,得出診斷。

單純性乳腺增生癥的診斷

單純性乳腺增生癥的檢查化驗

可行以下檢查以明確診斷:

一、針吸細胞學檢查:

1、簡介:

將細針穿入腫塊內,吸取少許組織做涂片檢查。是診斷乳腺疾病簡單準確且安全可靠的方法,更可作為乳癌初步篩選的步驟。

2、檢查結果:

可見細胞稀疏,除有少許淋巴細胞外,尚可見分化良好的腺上皮細胞及纖維細胞

二、靶X攝影:

1、簡介:

乳腺X 線鉬靶檢查由于能充分良好地顯示乳腺微小病灶和微小鈣化,,迄今為止仍是世界公認的乳腺最佳檢查方法。

2、檢查結果:

可見彌漫散在的直徑>1cm、數目不定、邊界不清的腫塊影。如果密度均勻增高,失去正常結構、不見銳利邊緣說明病變廣泛。

三、紅外線透照

1、簡介:

是一種無創傷性、方便、快速的診斷方法,但仍需結合各項資料綜合判定。

2、檢查結果:

雙側乳腺出現蟲蝕樣或霧狀的灰色陰影,淺靜脈模糊。

單純性乳腺增生癥的鑒別診斷

本病應與下列疾病鑒別。

一、乳腺癌

1、臨床表現

乳腺癌起病緩慢,腫塊發現之前不伴炎癥表現,常在無意中發現乳內腫塊,腫塊在晚期時與皮膚粘連,出現“橘皮樣”改變和乳頭凹陷。乳腺癌的腋下淋巴結,常隨癌癥的病程進展而腫大且質硬,彼此粘連融合成團。

有些乳腺癌可有類似增生癥的表現,但乳腺癌的腫塊多為單側,腫塊固定不變,且有生長趨勢。在月經周期變化中可表現增大,而無縮小趨勢。

2、相關檢查:

乳腺X線導管造影,在乳腺癌時見導管有增生及破壞,管壁有中斷,失去連續性。行腫塊針吸細胞學檢查,常可找到癌細胞

二、乳腺脂肪壞死

1、簡介:

乳房脂肪壞死的發生率,一般占乳房良性疾病的1-2%左右,該病好發于外傷后、體質較肥胖的婦女,并以乳房豐滿的年輕女性多見。各個年齡組均可發病,但以中、青年多見。其腫塊較表淺,未深入乳腺實質,腫塊不隨月經周期變化。

2、相關檢查:

針吸細胞學檢查和組織活檢可明確診斷。

單純性乳腺增生癥的并發癥

由于本病的發生于內分泌失衡有關,雌激素分泌過多,而孕酮相對不足,所以可并發以下病癥

一、不孕

內分泌失調,使得大腦皮層對內分泌的調節不靈,對女性激素的反應不靈敏,反射性地影響內分泌的調節,降低了受孕成功的機會。

二、流產

由于孕酮能在受精卵植入后則使之產生胎盤,并減少妊娠子宮興奮性,抑制其活動,使胎兒安全生長。孕酮相對不足能導致流產的幾率上升。

單純性乳腺增生癥的預防和治療方法

一、預防:

1、解除各種不良的心理刺激:

對心理承受差的人更應注意,少生氣,保持情緒穩定,活潑開朗心情即有利增生康復

2、改變飲食習慣:

平時可以可常吃黃豆及其制品,因為豆類中含有一種植物雌激素的化學物質,植物雌激素可以調節人體雌激素的作用,當人體缺乏雌激素時,它可以發揮類似雌激素的作用,而當體內雌激素分泌過多時,它對雌激素又有拮抗作用,從而可以調節人體內雌激素的水平。

防止肥胖少吃油炸食品,動物脂肪,甜食及過多進補食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。保持大便通暢。多吃核桃黑芝麻、黑木耳、蘑菇。不吃用雌激素喂養的雞、牛肉

3、性生活要合理:

保持性生活和諧。禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品,乳腺增生的預防還要注意避免人流。

4、多運動:

防止肥胖提高免疫力。

5、自我檢查和定期復查:

明確診斷,根據病情制定合理的治療方案。

單純性乳腺增生癥的中醫治療

從中醫上來說,內分泌失調陰虛的表現,是由氣血淤滯所造成。淤血滯留體內、脈絡受阻、外毒入侵人體、產后惡露不下等都可能會引致氣血淤滯。

因此,治療本病,要從調節內分泌入手,令氣血通暢,使精血滋養全身,促進血液循環,由內而外的全面調理。根據中醫辨證施治原則,對功能亢進者應多注意養陰治療,而對于功能減退者往往表現有氣血兩虛、腎虛等,一般是給予補血益氣補腎等治療,使情況得以改善。

一、民間治療方法:(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1、敷臍療法

(1)處方:

蒲公英木香當歸白芷山梔薄荷各30克,紫花地丁瓜蔞、黃茋、郁金各18克,麝香4克。

(2)用法:

藥研細末,用酒精清洗肚臍部后擦干,填塞藥粉0。5克,用棉花輕柔按壓,膠布固定,3天換藥1次,8次為1療程。敷臍3個療程,有效率達99。3%

(3)禁忌:

月經過多及功能性出血者忌用。

2、內外兼治法

(1)內服:

中成藥逍遙丸

每服6克,日3次,溫開水下

(1)外敷:

處方:

雞血藤絲瓜絡桑寄生澤蘭、紅花、香附川芎連翹、瓜蔞、大黃、硭硝各30克。

用法:

藥用兩個布袋分裝,置鍋中蒸熱后灑酒少許,熱敷患側乳房30分鐘,日2次,1劑藥用10次,10天為1療程

療效:

內外用藥1-2療程,治愈率達95。6%

二、按摩療法:

1、足底部反射區:

(1)部位:

頭部(大腦)、腦垂體小腦腦干、頸項、斜方肌、肺及支氣管甲狀旁腺、肝、膽囊、心、脾、腎上腺、腎、輸尿管膀胱生殖腺

(2)手法:

拇指指端點法食指指間關節點法、拇指關節刮法、鉗法、按法、食指關節刮法、拇指推法、擦法、拳面叩擊法等。

2、足內側反射區:

(1)部位:

頸椎胸椎腰椎骶骨尿道陰道子宮

(2)手法:

食指外側緣刮法、按法、拇指推法、叩擊法等。

3、足外側反射區:

(1)部位:

肩胛骨、生殖腺。

(2)手法:

食指外側緣刮法、按法、拇指推法、叩擊法等。

4、足背部反射區:

(1)部位:

上身淋巴結、下身淋巴結、肋骨、膈、胸(乳房)、胸部淋巴腺(胸腺)。

(2)手法:

拇指指端點法、食指指間關節點法、分法、食指推法、拇指推法等。

單純性乳腺增生癥的西醫治療

一、藥物治療

1、碘制劑治療:

(1)作用原理:

碘劑作用于垂體前葉,可使其產生黃體素,降低體內雌激素水平,緩解其對乳腺的刺激作用,恢復卵巢正常功能,減緩乳腺增生,改善患者乳痛癥狀。

(2)用法:

5%碘化鉀10ml,3次/d,口服。

(3)注意事項:

此治療時間不宜太長,以免造成體內激素紊亂,還可影響甲狀腺功能。

2、激素治療

(1)達那唑

作用原理:

又名炔睪醇,為17d-乙炔睪醇的衍生物,可作用于丘腦下部垂體及卵巢,抑制卵巢功能,減少促卵激素(FSH)和促黃體素(LH)的分泌,并能降低血清泌乳素(PRL)水平。

用法:

每次~300mg,口服,2~3次/d。1個月后減量為每天100mg,治療2個月有效者,可繼續減量為隔天100mg或僅在黃體期內用藥。

注意事項:

不良反應體重增加痤瘡、多毛和月經失調等。

(2)他莫昔芬(三苯氧胺):

作用原理:

為合成雌激素受體拮抗藥,競爭性地與雌激素受體結合,阻斷過高含量的雌激素對乳腺增生作用。

用法:

可按周期給藥,在月經后2~5天開始口服 他莫昔芬,每次mg,2次/d。共用藥15~20天。

侯孝云等采用小劑量他莫昔芬治療乳腺增生癥,月經后第4天至行經前1天,每天10mg,1次口服,連續服用4個月為1個療程。結果總有效率為97.8%。

注意事項:

他莫昔芬的不良反應是月經紊亂白帶異常,并可能提高發生子宮內膜癌的危險性。且療程結束后部分患者乳腺疼痛結節復發。因此對適應證的選擇、劑量和療程,應進一步研究。

(3)溴隱亭

作用原理:

溴隱亭是一種血清泌乳素的抑制劑,它是多巴胺受體的長效激活劑,通過它作用于垂體泌乳細胞多巴胺受體,釋放多巴胺來抑制泌乳細胞合成及釋放泌乳素

用法:

采用周期給藥,即月經來潮的第11~13天,每天服溴隱亭1.25mg,自第14天至下次月經來潮時,服用1.25mg,2次/d。用藥時間一般不超過6個月。

注意事項:

本藥的不良反應有惡心頭暈癥狀,還有降低血壓的作用,應引起注意。

(4)已烯雌粉:

作用原理:

乙烯雌粉是雌激素的一種,主要用于雌激素低下癥及激素平衡失調引起的功能性出血閉經等。

用法:

第1個月經間期,每周口服2次,每次mg,連服3周;第2個月經間期,每周給藥1次,每次mg;第3個月經間期僅給藥1次,1mg。

注意事項:

這個藥必須有嚴格的適應癥,沒有正規醫院醫生的處分不能隨便服用,也不能隨便停藥。

(5)黃體酮

作用原理:

黃體酮又名孕酮,為孕激素。用來人工調整月經周期具有一定作用。黃體酮有口服和注射兩種劑型

用法:

月經前兩周,每周2次,每次mg,總量20~40mg。

注意事項:

黃體酮屬于處方藥,需在醫生指導下使用。另外,其具有一定的副作用,要慎用黃體酮。

(6)睪酮

作用原理:

女性體內睪酮,50%由外周雄烯二酮轉化而來,腎上腺皮質分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。

用法:

月經后10天開始用藥,每天5~15mg。

注意事項:

月經來潮時停藥,每個月經周期不得超過100mg。

單純性乳腺增生癥的護理

預后:

該病可不治自愈,具有自限性,一般情況下,結婚后妊娠及哺乳時癥狀自行消失。但時有反復,絕經后能自愈。

單純性乳腺增生癥吃什么好?

單純性乳腺增生癥食療

一、全蝎2只,夾于饅頭或糕點中,一日一次,七天為一療程,應連用2個療程,療程間可休息2天,無效者,可改施他法。

二、海帶2-3尺許,豆腐1塊,煮沸湯飲食之。佐料按常規加入,可加食醋少許。

三、山楂桔餅茶:生山楂10克,桔餅7枚沸水泡之,待茶沸熱時,再加入蜂蜜1-2匙,當茶頻食之。

四、天合紅棗茶,天門冬15克,合歡花8克,紅棗五枚,泡茶食之,加蜂蜜少許。

五、仙人掌豬肝,常食有效。

六、黑芝麻10-15克,核桃仁5枚,蜂蜜1-2匙沖食之。

七、生側柏葉30克,桔子核15克,野菊花15克等,煎湯飲用。

八、鱔2-3條,黑木耳3小朵,紅棗10枚,生姜三片,添加佐料,如常法紅燒食用。

(資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

單純性乳腺增生癥吃什么好?

多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。黑黃豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。要治療乳腺增生還得從改善自身的體質開始,從源頭上解決問題。多吃堿性食品,改善自身的酸性體質,同時補充人體必須的有機營養物質,這樣才能恢復自身的免疫力。

單純性乳腺增生癥最好不要吃那些食物?

防止肥胖少吃油炸食品,動物脂肪,甜食及過多進補食品。

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