原發性便秘

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原發性便秘是指無器質性疾病存在而引起的便秘

目錄

原發性便秘的原因

病因:

原發性便秘是由于糞便成分、精神因素、腸肌力下降而導致的便秘。其不同于其他器質性病變。

①飲食過精,糞便成分失當:多由于飲食過少或過精,食物中纖維素和水分嚴重不足,使得糞便形成后,不能刺激腸壁反射性地引起直腸蠕動,使糞便在腸道內停留時間延長,糞便干燥,難以排出。以高脂肪、高蛋白為主食的國家,患便秘的人很多,就是因此原因。

②年老體弱,排便無力:年老體弱、久病臥床、產婦孕婦,以及活動過少的人,常因膈肌、腹肌肛門括約肌收縮力下降,腹壓降低,使排便動力不足,導致糞便不易排出,發生便秘。

精神緊張,排便習慣不良:多因精神壓力增大,如工作學習緊張,情緒憂愁焦慮;或因外出旅行,生活習慣被打亂;或強忍便意,有意延長排便時間;或患有肛裂肛門病,恐懼疼痛,而控制排便。如此反復,長期就可造成直腸對壓力的感受性降低,形成習慣性便秘

④水分丟失過度:大量的出汗、腹瀉嘔吐失血高燒后,均可使腸道中的糞便水分重吸收過多,形成燥糞而難以排出。

原發性便秘的診斷

診斷:

功能性便秘、單純性便秘和特發性便秘均屬原發性便秘

1.單純性便秘:常見于進食過少、食物殘渣不足,由于缺乏纖維,對結腸運動的刺激減少;排便習慣受到干擾,由于精神因素、生活規律改變、長途旅行等而忽視日常便意,未能及時排便;濫用強瀉藥,使腸道的敏感性減弱,形成對瀉藥的依賴性。

2.特發性便秘:無器質性疾病存在,而病因至今還不清楚的頑固性便秘,又稱為特發性便秘。

3.功能性便秘:由于生活規律改變、情緒抑郁、飲食因素、排便習慣不良、藥物作用等因素,導致胃腸功能性改變所引起的便秘,稱為功能性便秘。例如外出旅行的人,由于生活規律、周圍環境的改變,以及勞累等因素的影響,多會出現便秘,這種便秘則為功能性便秘;單純性便秘、腸道易激綜合征均屬功能性便秘;如病程在幾年以上又無變化者,也多提示為功能性便秘。

原發性便秘的鑒別診斷

鑒別診斷:

繼發性便秘:凡是在患有器質性病變或疾病的基礎上出現的便秘,就稱為繼發性便秘,又叫做癥狀性便秘。

一時性便秘:可能是因為旅行、搬家等生活環境改變或精神緊張煩惱所暫時引起的便秘,或者由于食量減少,胃或結腸排便反射不夠充分引起。

頑固性便秘:是由于先天結、直腸解剖結構變異而在不同年齡段逐漸產生排便困難的一類疾病。

習慣性便秘:是指長期的、慢性功能性便秘,多發于老年人。

痙攣性便秘:屬于功能性便秘,是由于結腸運動過于強烈,引起結腸痙攣,腸腔過于狹窄,使大便無法通過而致的便秘,又稱為腸道易激綜合征

瀉藥性便秘:長期服用瀉藥,對結腸平滑肌神經細胞的損傷,從而引起結腸對腸內容物刺激的反應性降低,使結腸運動功能紊亂,而發生便秘。

診斷:

功能性便秘、單純性便秘和特發性便秘均屬原發性便秘

1.單純性便秘:常見于進食過少、食物殘渣不足,由于缺乏纖維,對結腸運動的刺激減少;排便習慣受到干擾,由于精神因素、生活規律改變、長途旅行等而忽視日常便意,未能及時排便;濫用強瀉藥,使腸道的敏感性減弱,形成對瀉藥的依賴性。

2.特發性便秘:無器質性疾病存在,而病因至今還不清楚的頑固性便秘,又稱為特發性便秘。

3.功能性便秘:由于生活規律改變、情緒抑郁、飲食因素、排便習慣不良、藥物作用等因素,導致胃腸功能性改變所引起的便秘,稱為功能性便秘。例如外出旅行的人,由于生活規律、周圍環境的改變,以及勞累等因素的影響,多會出現便秘,這種便秘則為功能性便秘;單純性便秘、腸道易激綜合征均屬功能性便秘;如病程在幾年以上又無變化者,也多提示為功能性便秘。

原發性便秘的治療和預防方法

(1)養成定時排便的習慣。最好每天早飯后定時排便,根據“胃——結腸反射”。進餐后易于排便反射的產生。只要堅持養成定時排便,即可逐漸建立起排便反射的條件反射,習慣后則能按時排便。

(2)養成集中精力排便的習慣。上廁所不宜看書報、聽廣播、抽香煙等,消除一切分散誘發便意及延長排便時間的不良習慣。老年人宜用坐式便器,以防排便時久蹲及用力排便而致虛脫

(3)不能忽視便意。經常忽視便意或強忍不便,糞便在腸道滯留時間過久,大便干燥,從而引起或加重便秘

(4)生活要有規律、保持心情舒暢,適當參加體力勞動,經常參加體育鍛煉,尤其注意腹肌的鍛煉,如仰臥起坐、跑步、跳繩等活動。避免久坐、久臥、久站。

(5)自我腹部按摩,如簡單的方法為:仰臥位,以腹部為中心,用自己的手掌,適當加壓順時針方向按摩腹部。每天早晚各1次,每次約10分鐘。可促進消化道的活動,保持大便通暢。

(6)自我保健,經常做體操、縮肛訓練、氣功太極拳等。

3、藥物的調節處理便秘,應首先采用飲食調節等綜合治療措施,不要濫用藥物。如果保守治療無效,可以在醫生的指導下用藥治療。但應首先查明原因,針對病因進行正確的治療。

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