尋常疣

來自醫學百科
跳轉至: 導航搜索
Bkfvg.jpg

尋常疣是由人類乳頭瘤病毒所引起的表皮腫瘤,中醫稱“千日瘡”,俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。

臨床表現

1.初起為針尖大的丘疹,漸漸擴大到豌豆大或更大,呈圓形或多角形,表面粗糙,角化明顯,質堅硬,呈灰黃、污黃或污褐色。

2.好發于手指手背、足緣等處。

3.數目不等,初起多為一個,以后可發展為數個到數十個。一般無自覺癥狀,偶有壓痛

4.病程慢性,部分可自愈。

5.跖疣是發生于足底的尋常疣。由于局部壓迫、摩擦,表面形成黃色胼胝狀,如以小刀削去此層,即可見白色軟刺狀體,表面常有散在小黑點。

6、發生在甲緣者,可破壞指甲生長。

7、特殊類型:(1)絲狀疣:好發于眼瞼、頸、頦部等處,多為單個細軟的絲狀突出;(2)指狀疣:發生一簇參差不齊的多個指狀突起,尖端為角質樣棘刺,數目多少不等,常發于頭皮,也可發于面部、趾間。

[診斷]

1.根據典型臨床表現即可診斷。

2.跖疣應與雞眼鑒別。后者多見于足緣、足趾或足底壓迫處,有圓錐形角質栓,疣體中央呈輪狀角質中心核,壓痛較跖疣更明顯。

現代醫學治療常采用冷凍激光外科切除,放射療法免疫療法等。但容易反復。

發病機理是由風邪搏于肌肉而變化。也有認為肝主筋,肝失血養,肝氣外發,而生疣贅。或因肝失榮養,失其藏血之功,導致血枯升燥。筋氣外發于肌膚,復遭風毒之邪相乘,而致血瘀,肌膚不潤而生苦筋箭。

尋常疣 [概述] 疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起的表皮良性贅生物,臨床上常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣尖銳濕疣等。

[癥狀體癥] 1.一般無自覺癥狀,偶有壓痛; 2.皮損為針尖至豌豆大,半圓形或多角形丘疹,表面粗糙,角化明顯。觸之略硬,呈灰黃、污褐或正常膚色乳頭增殖,表面多呈花蕊或刺狀; 3.好發于手指、手背、甲緣及足部。

[診斷依據] 1.好發于手指、手背、甲緣及足部; 2.皮損為針尖至豌豆大,硬實丘疹,表面粗糙,呈花蕊或刺狀; 3.初發為單個,可自身接種而增多,多無自覺癥狀,病程慢性。

[治療原則] 1.銳匙刮除或液氮冷凍,CO2鐳射治療,外科手術切除; 2.鴉擔子外敷; 3.外涂5-氟料嘧啶軟膏或疣必治

[療效評價] 1.治療:突出的疣完全消除。 2.好轉:疣部傷消除。 3.未愈:疣同治療前無變化。

[專家提示] 尋常疣是良性疾病,通過外科物術或冷凍、鐳射等方法治療效果多較滿意。

尋常疣(verruca vulgaris)中醫稱千日瘡,俗稱刺瘊,為HPV-2.4型、7型引起,

〖臨床特點〗

一、病因:HPV-2.4型、7型引起,與機體免疫功能有關

二、好發年齡:兒童及青少年。

三、好發部位:手背、手指及足緣等處,

甲周疣 發生于甲周者,

甲下疣 在甲床者。

絲狀疣 皮一細長絲狀突起。

指狀疣 有時為一族集多個參差不齊的指狀突起。

四、皮疹特點:小丘疹,表面角化粗糙,堅硬。呈灰黃、污黃或污褐色。

五、自覺癥狀:無,

六、病程:病程慢性,1-2年

七、預后:有自限性,可自行消退。

八、組織病理:呈乳頭瘤樣增生,角化過度間角化不全,棘層上部及顆粒層細胞有空泡化。表皮突處長,疣周圍向內彎曲呈抱球狀,真皮乳頭上延,血管擴張

〖預防治療〗

一、液氮冷凍治療 最常用,適用于皮損較小、數目少

二、激光

三、對于基底部較小的疣如絲狀疣,可用刮匙直接刮除后止血

四、局部外用藥物 5%5-Fu軟膏、10%水楊酸軟膏等。

五、左旋咪唑 50mg, 口服 3/日,服3天停11天,連用3個月。

六、板藍根注射液2ml肌肉注射,1/日, 10~20次為一療程。

七、中醫中藥治療

“瘊子”是人們對尋常疣(或跖疣)的俗稱,中醫稱“千日瘡”。本病是由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起,通過直接或間接接觸傳染外傷對HPV感染是一個很重要的因素。

所以,長瘊子是感染病毒引起的,不是自身血液有病。但是本病發生與機體免疫狀態有關,免疫缺陷狀態者,如腎移植惡性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病紅斑狼瘡病人疣的發病率增高。

瘊子是一種常見的皮膚病,其治療方法有很多種,大體上可分為以下四類:

(1)全身治療 中藥水煎內服,或以清熱解毒為主,或以理氣活血、軟堅散結為主,多能奏效。常用的中藥如清熱解毒的板藍根大青葉馬齒莧敗醬草,理氣活血的川芎赤芍桃仁、紅花、當歸牛膝,軟堅散結的龍骨牡蠣穿山甲等。內服同時還可配合外洗,效果更佳。

(2)局部藥物治療 可用10%~20%水楊酸三氯醋酸冰醋酸溶于等量的彈性火棉膠外涂疣體,或用5% 5-氟脲嘧啶軟膏外涂,可使疣體環死、脫落。但可致局部刺激,出現紅腫皸裂、疼痛、過敏反應色素沉著副作用。還有用0.1%爭光霉素生理鹽水溶液 0.1ml注射于尋常疣或跖疣基底部,隔日1次,共2~3次即可脫落,此法副作用少。跖疣可用3%福爾馬林溶液作局部濕敷或浸泡,每天1次,每次15分鐘,連續4~8周,常有效。

(3)物理療法 包括冷凍、電灼、激光等方法。

(4)手術切除 術后易復發且易形成疤痕

瘊子雖不是什么大病,卻會影響美觀,并給工作生活帶來很多不便,患者多希望尋求簡便而迅速的治療方法。目前最受醫生和患者青睞的要屬冷凍和激光治療,因其治療迅速、徹底、簡便易行而且副作用少。但這也不是絕對的,對于單發或數目較少者可作首選。如果是多發或融合的面積較大的疣體,還是應采取綜合療法為宜,即內服中藥配合外洗中藥或細胞毒性藥物外涂以促使疣體脫落。

尋常疣的辨證論治

血虛肝旺、氣滯血瘀

【證見】 皮疹數量較多,較泛發,并可伴有口苦咽干,煩躁易怒,頭暈目眩。舌質黯紅,或舌尖邊有瘀斑脈弦澀或弦數。

【治法】 養血平肝、活血通絡。

【方藥】

1.主方治疣方(廣州中醫學院《外科學》)加減

處方:靈磁石代赭石生龍骨生牡蠣各30克(先煎),板藍根、浙貝母白芍地骨皮各15克,黃柏12克,桃仁、紅花各9克,山慈姑6克。水煎服,每日l劑。

2.單方驗方治瘊湯(廣州中醫學院《外科學》)

處方:熟地黃25克,何首烏15克,白芍、赤芍、杜仲、牛膝、赤小豆各12克,桃仁、川紅花、牡丹皮、穿山甲、白術各9克。水煎服,可復渣再煎服。每日l劑。

尋常疣的外治法

鴉膽子搗爛如泥,外敷疣體(外敷前最好先用熱水浸泡患部,并用刀片刮去表面的角質層),用玻璃紙及膠布固定,3日換藥1次。 用木賊香附、板藍根各30克,大青葉15克,煎水浸泡患部,每日2次,每次30分鐘。 用艾柱著疣體上灸之,每日1次,至脫落為止。 碘酒注射法常規消毒患部后,取2%~3%碘酒0.2-1.0毫升,用皮試注射器注射在疣的根部,每次注射總量不宜超過1毫升。注射后約3~5日自行脫落。此法適用于數量不多的尋常疣。 推疣法適用于頭大蒂較小并明顯高出皮面的疣。在疣的根部用棉枝或刮匙(刮匙頭部棉花包裹),與皮膚成30度角度向前推之。用力不可過猛,即可將疣推除。推除后創面壓迫止血,再摻上桃花散或生石灰少許,用紗布覆蓋,膠布固定。 用五妙水仙膏點涂疣體,再用膠布封包。

參看