情感障礙

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   情感障礙(affective disorder)近年在國外改稱心境(mood)障礙,主要表現為情感高漲(躁狂)或低落(抑郁),或兩者交替出現。情感障礙嚴重者稱為情感性精神病。  

目錄

情感障礙表現綜合征

①矛盾情感,又稱模棱兩可癥

指兩種矛盾的觀念、意向或情感同時存在,無所適從。例如對一轉移個人既愛又恨,人品由于不能服務同時表達這兩種完全相反的情感,因而不象反而表現一種情感“凝固”的現象仔細。藥品正常人在要對一件事關重大的事件作出決定時檢查可以出現矛盾情緒和遲疑不決,在對一件無所謂他們的普通事情要作決定時也可以態度模棱兩可,但這不會危險影響結合日常活動。病態的矛盾情感主要月份見于精神分裂癥。  

情感倒錯

情感反應與思維內容不協調。如敘述可怕或悲傷的事情挽救時表現得很輕松,或相反。邦助主要見于精神分裂癥。  

情感淡漠

指對各種正常通常能引起喜怒哀樂的事情不象缺乏反應,面部移植表情呆板重視冷漠,內心體驗貧乏,因此給人一種開刀冷漠無情的印象。有時自我評價好了也缺乏,既缺乏自信、驕傲感,也缺乏羞恥、自責感。這種重要冷漠怎么大家可以是人格異常的表現,也可見于某些器質性精神病或精神分裂癥晚期。這種準備人通常并不意識到或訴述情感貧乏。另有一些病人任何,雖然客觀上并不表現打發明顯的不問冷漠,但卻經常精良訴述自己“情感空虛”、“快樂不起來”等,這常見于抑郁癥,與上述情感貧乏性質有所不同。  

④情緒不穩

指情感反應比較水平膚淺,非常左右但愿容易由一個向引向另一個方向。幼兒一不如意就哭,一逗就笑,這是發育投訴過程中的正常考慮現象腹腔,少年期以后外地就趨向穩定開刀。成年人胃癌經常表現情感不穩定難受則是異常或病態,可見于癔病性格救命、精神發育遲緩、器質性精神病(治療特別是老年性精神病)等。有時一個般很遠的事件會引起突然的、他們強烈的、無法自制的情感反應(例如偶然提起一個老人的亡妻時,他突然大哭不止),這稱為“情感失禁”,這常是器質性精神病的周五癥狀,如果是一貫的表現,也疲勞可能是人格異常。  

抑郁中心表現

心境低沉,包括沮喪、悲傷、絕望、自責等體驗。另外還可伴有疑病、思維遲緩、自罪妄想、貧窮妄想、虛無妄想、人格解體、現實解體、動作遲緩等可惜癥狀;在生理方面考慮可以有失眠、食欲減退閉經、體重下降、時候容易疲勞傷人、周身不定處的疼痛、胸悶腹脹等癥狀同情。抑郁是各種下個月抑郁癥的中心待人遇見癥狀。  

①躁狂

中心治病表現是心境高揚,包括樂觀、愉快、自信等。還伴有思維敏捷,記憶增強,有時可出現夸大妄想,還可以危險繼發不固定的被迫害妄想、動作增多、多管閑事。在生理方面表現精力充沛、性欲亢進失眠、體重下降(因太活躍,消耗多)。躁狂是躁狂癥的主要危險表現,亦可見于某些器質性、中毒性精神病和精神分裂癥。  

焦慮

是對預期將要出現的特殊情境或不良處境的一種情緒反應。若焦慮反應與當時情境在程度上相適應,便是感覺正常的,也是必要的。對不良處境有焦慮就會采取相應的預防措施,以避免或減少不利的后果。無不利處境而出現焦慮,或處境因素甚微而焦慮反應極重,均屬病態。焦慮的主要心目表現是內心的挽救緊張不安,也求治可以同時表現坐立不定。由于焦慮情緒,對外界事物的反應和批判分析能力也有所減退,常只考慮事物對自己不利的一面。焦慮在軀體方面的表現主要是交感神經興奮,包括瞳孔擴大、心跳加快、血壓升高肌肉緊張、口干、出汗等。副交感神經興奮時可有惡心嘔吐腹瀉尿頻等癥狀,還可伴有頭脹頭痛、胸悶胸痛心前區痛)、呼吸不暢、四肢發抖、陽痿、陰冷等癥狀。能引起焦慮的原因很多,包括不良處境、健康問題、思想方法問題(杞人憂天)、各種神經癥、某些精神病(例如憂郁癥)及某些軀體疾病等。  

⑧情緒陰沉

或稱病理性心境惡劣。無任何外界原因而突然出現的情緒低沉,緊張和不滿情緒的發作。這種情況既包括悲觀抑郁的成分,又包括猜疑、敵對的成分,病人覺得沒有什么東西可以使他愉快起來,對周圍事物常很挑剔,極易因一點不順心的事而大發脾氣,也可以自暴自棄,自己糟蹋自己。這種情況可以是一種人格異常的表現,也可以由長期精神創傷(長期受迫害、集中營生活)引起,某些疾病(例如抑郁癥、精神分裂癥、癲癇)或生理狀態(例如月經前期)有時也可有此表現。  

臨床診斷

一、情緒高漲、易激惹或情緒低落,或呈雙相性。

二、情緒低落者,從輕度悲觀到強烈自罪感。

三、思考困難,缺少決斷,缺乏興趣。

四、頭痛,睡眠障礙,精力不足。

五、焦慮,病情嚴重者可有運動遲滯、激動不安、疑病或被害妄想厭食、失眠。

當人們在感知事物時,不論是對來自軀體內部的感覺,還是對外部世界的感知,必然會伴隨著相應態度和外部表現,如面部表情、身體的姿勢和音調的高低等,以表達喜、怒、哀、樂、愛、憎等體驗和表情,總稱為情感活動,它是人類對客觀事物的主觀態度。例如,一個人聽到壞消息時,隨之可產生悲哀和痛苦的體驗,流露出憂愁的表情,并可哭泣。相反,當一個人聽到好消息時,就可產生高興和喜悅的體驗,流露出愉快的表情,并且發笑。  

(1)情感高漲:

此時病人的情感活動異常增強,表現輕松愉快、興高采烈、洋洋自得,表情豐富生動,顯得沒有憂愁與煩惱,自負自信,甚至夸大。其樂觀情緒富有感染力,容易引起周圍人的共鳴。多見于躁狂狀態。  

(2)欣快:

雖然病人經常樂哈哈的,也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗,但由于伴有智能障礙,此時病人即使很高興,其面部表情都給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人自己也說不清楚高興的原因,內容表現較單調刻板,因而難以引起正常人的共鳴,也沒什么感染力。多見于腦器質性精神病,如腦動脈硬化性精神病老年性癡呆麻痹性癡呆等疾病。  

(3)情感低落:

病人整日情緒低沉,憂心忡忡、愁眉不展、唉聲嘆氣,重者可出現憂郁、沮喪,“度日如年”、“ 生不如死”等情感,可伴有自責自罪,甚至出現自殺意念或自殺行為。多見于躁郁癥抑郁狀態,反應性抑郁狀態和更年期憂郁狀態。  

(4)焦慮:

指病人在無明顯客觀因素或充分根據的情況下,擔心發生威脅自身安全和其他不良后果的心境。病人可表現為搔首頓足、坐立不安、唉聲嘆氣、怨天尤人,有大禍將臨之感,惶惶不安、不可終日,即使多方勸解也不能消除其焦慮。多見于焦慮癥、疑病觀念、更年期憂郁狀態、神經衰弱等。  

(5)情感淡漠:

病人對外界任何刺激均缺乏相應情感反應,即使一般能引起正常人的極大悲傷或高興愉快之事,如生離死別、久別重逢等,也泰然處之、無動于衷、表情呆板。對周圍發生的事漠不關心、視若無睹,面部表情冷淡呆板。多見于慢性精神分裂癥和嚴重的腦器質性癡呆病人。  

(6)情感倒錯:

指認識過程和情感活動之間不能協調一致。此時病人的情感反應與思維內容不協調,病人遇到悲痛的事卻高興愉快,遇到高興的事則痛苦不已。如:有一病人當接到父親突然意外死亡的電報時,卻哈哈大笑。在與其談論別人施用殘酷手段迫害時,也顯得沒有什么事似的,甚至面帶笑容訴說自己的不幸遭遇。  

(7)情感爆發:

這是一種在心理因素作用下突然發作的暴發性情感障礙。病人可表現喜怒無常、大喊大叫、傷人毀物、捶胸頓足、嚎啕大哭,或興高采烈、手舞足蹈、狂笑不已,常伴撒嬌、做作、幼稚及表演色彩,有時在地上打滾,表現極為粗暴,整個現象天差地別,變化很大,但對周圍事物的感知并無障礙,意識清晰。常見于癔病。  

(8)易激惹:

這是指病人每遇到心理刺激或不愉快時,即使輕微,也易產生劇烈的情感反應,極易生氣、激動、憤怒、甚至大發雷霆,與人爭吵不休;或可有沖動行為。常見于癔病、神經衰弱、躁狂狀態或腦器質性精神病。

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