感冒

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感冒(common cold)是中醫詞語,西醫可稱為急性鼻炎,是急性上呼吸道感染的一個類型,是一種輕微的主要由病毒感染引起的上呼吸道常見病。癥狀有打噴嚏抽鼻涕流鼻水鼻塞喉部痕癢、痛或有痰、咳嗽頭痛乏力。如無并發癥,感冒一般經3~7天痊愈,少數人可能有繼發性細菌感染。感冒與某些傳染病早期癥狀相似,臨床應加以鑒別。

“感冒”一詞不應與流行性感冒(influenza,簡稱流感)相混淆,后者比較明顯嚴重得多,額外的癥狀包括發熱冷顫、身體及肌肉酸痛。流感對于免疫能力較差人群(主要是嬰幼兒、老人)可以是致命的。目前對于感冒的治療沒有很好的抗病毒藥物,都是一些緩解癥狀的藥物,感冒的恢復靠的是機體的免疫功能,所以堅持鍛煉,提高免疫力是治愈感冒的最主要措施。

感冒也不等同于上呼吸道感染(上感),感冒主要是鼻子的癥狀,所以感冒也成為急性鼻炎。而上呼吸道感染還包括急性扁桃體炎急性咽炎等感染。

目錄

感冒的病因

通常由微小核糖核酸病毒,特別是鼻病毒和某些埃可病毒腸道病毒的一種)及柯薩奇病毒(腸道病毒的一種)引起。少量由冠狀病毒流感病毒副流感病毒腺病毒呼吸道合胞病毒副粘病毒(Paramyxovirus)引起。可以引起感冒的病毒數量超過100種,大多數的感冒在痊愈之前來不及精確的判斷是那一個病毒種致病的。

感冒通常在受涼、淋雨或過度疲勞后,在身體抵抗力下降的情況下發生,但并不表示上述情況是致病原因。寒冷本身不會引起傷風。但是過度長時間、劇烈的寒冷影響會使免疫系統的免疫能力下降,導致人體對病毒的抵抗能力變弱。

流行病學

普通感冒雖多發于初冬,但任何季節,如春天、夏天也可發生,不同季節的感冒的致病病毒并非完全一樣。其中以冠狀病毒鼻病毒為主要致病病毒。感冒病例分布是散發性的,不引起流行,常易合并細菌感染。病毒從呼吸道分泌物中排出并傳播,當機體抵抗力下降,如受涼、營養不良、過度疲勞、煙酒過度、全身性疾病及鼻部本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等,容易誘發感染。

感冒的癥狀

臨床癥狀和體征無特異性,在24~72小時的潛伏期后突然起病, 伴鼻或喉部灼熱感,隨后出現打噴嚏,流涕全身不適.不發熱為本病特點,尤其是鼻病毒冠狀病毒感染時.通常早期有咽炎喉炎氣管炎因人而異,也與不同致病原有關.鼻腔分泌物開始為大量水樣,以后變為粘液樣和膿性.粘液膿性分泌物并不說明有細菌重疊感染.咳嗽通常不劇烈但常持續2周.有慢性呼吸道疾病者感冒后常見支氣管炎加劇.膿痰或嚴重下呼吸道感染癥狀提示鼻病毒外的病毒感染,并有原發的或繼發的細菌感染.哮喘支氣管炎患者病毒感染后呼吸道癥狀常較嚴重.化膿性鼻竇炎中耳炎為細菌性并發癥,但偶爾也與粘膜內壁的病毒感染有關.如無并發癥,感冒癥狀一般在4~10天內消失。

感冒不總是發生在上呼吸道,又是也發生在消化道,發生在消化道的感冒稱為胃腸型感冒

上呼吸道感冒

一般會伴有上呼吸道某一部位或整個上呼吸道的炎癥,包括鼻竇、并常累及氣管支氣管。一年四季均可發生。

全身癥狀輕,通常不發熱,輕度畏寒頭痛

胃腸型感冒

胃腸型感冒患者的上呼吸道癥狀相對比較輕,甚至沒有,主要以胃腸癥狀為主,由于與普通腸胃炎及其相似,極易被誤診。

  • 上腹不適、反酸燒心、以致惡心嘔吐,同時常常伴有腹痛腹瀉 ,大便以水樣瀉為主 ,不含膿血。
  • 畏寒、發熱、頭痛。
  • 血液常規檢查:中性粒細胞增多。
  • 部分有上呼吸道感染,也可能完全沒有。

感冒與類似疾病的鑒別

  • 百日咳一般經過7~10天左右,出現特征性痙咳,即陣發性短促咳嗽,聲聲相連,連續十余聲或幾十聲,隨之深吸氣發出鷺鷥鳴樣高調吼聲,暫時間歇后再反復發作。病程可達三個月之久。這些特征,都是感冒所沒有的,可資鑒別。
  • 猩紅熱猩紅熱發病后,咽部明顯紅腫疼痛,一晝夜內出現典型皮疹,舌鮮紅無苔如楊梅,均與感冒有明顯不同,可資鑒別。
  • 小兒脊髓灰質炎主要表現為發熱,一般在38℃ ~39 ℃之間,伴多汗,并有咳嗽、流涕等上呼吸道炎癥現象,經過2~3天體溫可恢復正常。1~6天后,再次發熱,與第一次發熱形成兩次發熱高峰,即“雙相熱型”。這是脊髓灰質炎發熱的特殊熱型,憑此可與感冒相鑒別。隨后,逐漸出現肌肉疼痛、知覺過敏、項背強直,以至出現肢體癱瘓等典型癥狀。

感冒的并發癥

感冒期間要注意有無以下并發癥

感冒的治療方法

參看:如何正確應對感冒
目前仍未有確實有效的針對引起感冒的病毒的療法,只能依靠人體的免疫系統去消滅那些病毒。感冒患者應以支持療法為主,特別注意休息、大量飲水、飲食清淡。可用藥物或其它方法減輕感冒癥狀,待身體自然痊愈。

解熱鎮痛抗炎劑

屬非類固醇一類。以下列出三種常用的止痛藥,亦有消炎解熱作用

抗生素

西醫的抗生素(老百姓通常稱其為消炎藥,這種說法不太精確)是用來對付細菌的。雖然傷風是由病毒引起,如果繼發細菌感染,抗生素則可考慮使用。如果沒有細菌感染抗生素便不應使用,以免產生抗藥性細菌。

抗敏藥,通鼻塞藥

目前有3代抗組織胺藥,減輕過敏,收鼻水。第一代有撲爾敏等,第二代有氯雷他定等,第三代有地氯雷他定等。咖啡因,用以提神,減輕疲倦感。

抗病毒藥物

由于目前有濫用造成流感病毒耐藥現象,所以如果無發熱,免疫功能正常,發病超過2天一般無須應用。對于免疫缺陷患者,可早期使用。利巴韋林奧司他韋有較廣的抗病毒譜。感冒大多可自愈,一般無須用抗病毒藥物,再說,目前的抗病毒藥物對感冒的治療效果也不是很好。

其它補充劑

維生素C

感冒的預防

重在預防,加強鍛煉、增強體質、生活飲食規律、改善營養。避免受涼和過度勞累,有助于降低易感性,是預防感冒最好的辦法。

感冒病毒最易經由鼻咽腔分泌物傳染,洗手和被污染環境的消毒劑的應用可減少感染的傳播.

中醫

感冒,病名。指外感風寒等外邪或因時令不正而致病。見《丹溪心法.中寒》。《醫理真傳》卷一:“夫病而曰外感者,病邪由外而入內也。外者何?風寒暑濕燥火六淫之氣也。”臨床上當分輕重、寒熱。《證治要訣》卷二:“感冒為病,亦有風寒二證,即是傷寒外證初起之輕者,故以感冒名之。”臨床以惡風寒、噴嚏鼻塞流涕頭痛、全身酸楚等癥為多見,或有發熱,或有咳嗽,或見咽癢、咽痛風寒感冒,宜辛溫解表,用蔥豉湯、荊防敗毒散等方;風熱感冒者,宜辛涼解表,用銀翹散桑菊飲等方;虛人感冒,宜參蘇飲。感冒呈流行趨勢者,又名時行感冒,病情一般重于普通感冒,《七松巖集》:“凡感冒之病,以為輕淺,忽略不治,又兼飲食不節,葷酒不戒,以致輕病變重……”提示醫生和患者對此病不容輕視。參見風寒感冒、風熱感冒、時行感冒等條。又:感冒又有俗名傷風李中梓在《醫宗必讀.傷風》中提出用消風散、神術散、川芎茶調散等方治療四時感冒、傷風、癥見頭痛,鼻塞聲重,發熱惡寒等癥;如兼見咳嗽涕唾稠粘,可選用桑菊飲、銀翹散、杏蘇散等方。如見惡寒甚而口渴心煩便秘、脈洪數者,可用清涼飲加減。

中醫內科學感冒

參看

參考文獻

  • 《內科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.陸再英主編