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(eye opacity),黑睛或黃睛失去其本有的透明,發生混濁,或黑睛表面混濁潰破,日久愈合,結成疤痕,統稱為翳。中醫眼科書籍中論述的翳,多指黑睛病變而言,即外障范疇。按翳的性狀,可分為新翳與宿翳。新翳發生于黑睛,多伴有畏光流淚、沙澀難睜,或有視力減退,黑睛與白睛交界處呈現暗紅血絲布繞(稱為抱輪紅赤),屬于風輪外障的急性眼病。如果病變發生在瞳神內黃睛(又稱晶珠睛珠),除在瞳孔區可見其氣色改變,及患者自覺視力下降、日趨增劇,余無苦楚,或無其他見證,屬內障范疇。新翳有虛證實證之分,臨床實證較為多見,常因外感風熱或肝膽蘊熱升擾于目所致,也有外傷黑睛或黃睛為患,乃屬血氣失和,邪毒內襲所致。

以“翳”為病名,首見于宋代《太平圣惠方》。明代《審視瑤函》提出用外治法治療翳。近年來,隨著中醫與西醫的交流,對翳的外治手術、烙法針撥內障法作了改進,并應用于臨床,治翳之法更為合理。

新翳

病變多位于黑睛部位,邪毒內陷,可變惡候,終成失明。黑睛新翳初起,星點未潰,抱輪紅,畏光流淚,沙澀難睜,脈浮數,苔薄黃,證屬風熱外襲。治宜散風清熱,方用羌獨勝風湯或銀翹散加減,其邪可以從表而解。邪盛正實,內熱素盛,外邪易入里化熱,星點擴散,甚者蔓遍黑睛,翳色黃白,且有潰陷,白睛混赤,甚至可見黃液上沖(黑睛與黃仁之間的下方,有黃白色的液平面),瞳神緊小,此時畏光疼痛增劇,淚出如湯灼熱,口渴喜飲便秘小便短赤刺痛,脈弦數,苔黃舌質紅,證屬熱毒內盛,蒸逼神水,灼爍黃仁。治宜清熱瀉火解毒,方用通脾瀉胃湯加減。外用:立勝煎滴眼,并用擴瞳眼藥水滴眼。若新翳潰蝕,治療不及時,或治療中藥輕病重,治療失當,新翳潰陷加深,黑睛潰陷欲破,可見黑翳如珠,白睛混赤,患眼疼痛難忍,徹夜不眠,畏光流淚,淚液灼熱如湯漿,口渴欲飲,溲赤便秘,脈數,苔黃等,此時也必有瞳神緊小的見癥,證屬肝膽郁熱,引動胃火,上攻于目。治宜瀉火解毒,方用當歸龍薈丸加減。新翳治療得當,輕者可以消散,重者可遺留宿翳。

宿翳

病在黑睛,因翳的厚薄、形態、氣色不同,其名稱繁多。有冰瑕翳,翳薄明亮光滑,如冰如瑕,故名;翳厚如云若霧,稱為云翳;翳色白如玉,稱為玉翳。宿翳在黑睛上留下的瘢痕,表面光滑,翳色邊界清楚,無畏光流淚等癥狀。若翳色薄如冰瑕,對視覺可無影響,也不易被他人發現;倘若翳厚如云,掩蓋瞳孔,視力可有減退,如玉翳在瞳孔區,則視力有明顯減退,甚至僅見三光(日、星、月),不睹人物。宿翳一般病情穩定,不易復發,但偶爾也可時發時愈,如遇感冒即可引起復發,以致宿翳漸漸增厚,年深日久,難以盡退。宿翳形成不久,需耐心調治,則翳退目明有望。常用退翳明目法,方宗消翳湯或撥云退翳散加減。若宿翳已定,兼有肝腎虧損,視物模糊腰酸頭暈耳鳴,苔薄舌質淡,脈細軟,治宜補虛瀉實,用開明丸加減;若病程較長,上藥已服過一段時間,則以撥云退翳散制成丸藥服之,外用七寶散琥珀散點眼。