肺氣腫

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肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫代償性肺氣腫間質性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫

目錄

癥狀

臨床表現癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短,逐漸難以勝任原來的工作。隨著肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食欲減退上腹脹滿。引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎,因此除氣短外還有咳嗽咳痰等癥狀,早期僅有呼氣相延長或無異常。典型肺氣腫者胸廓前后徑增大,呈桶狀胸呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到干、濕羅音,心率增快,心音低遠,肺動脈第二心音亢進。  

病因

阻塞性肺氣腫的發病機理尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎癥,管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張,空氣進入肺泡;呼氣時管腔縮小,空氣滯留,肺泡內壓不斷增高,導致肺泡過度膨脹甚至破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細支氣管收縮,致管腔變狹。肺血管內膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下,體內蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系統的活性也相應增高,以保護肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發生肺氣腫。吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。  

病理

(1)慢性支氣管炎癥使細支氣管管腔狹窄,形成不完全阻塞,呼氣時氣道過早閉合,肺泡殘氣量增加,使肺泡過度充氣。

(2)慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨,失去其支架作用,致使呼氣時支氣管過度縮小或陷閉,導致肺泡內殘氣量增加。

(3)反復肺部感染和慢性炎癥,使白細胞巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加,損害肺組織和肺泡壁,導致多個肺泡融合成肺大泡

(4)肺泡壁毛細血管受壓,肺組織供血減少致營養障礙而使肺泡壁彈性減退。

(5)彈性蛋白酶及其抑制因子失衡:人體內存在彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子(主要為α1-抗胰蛋白酶),吸煙可使中性粒細胞釋放彈性蛋白酶,煙霧中的過氧化物還使α1-抗胰蛋白酶的活性降低,導致肺組織彈力纖維分解,造成肺氣腫。此外,先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于發生肺氣腫。  

臨床診斷

一、X線檢查:胸廓擴張,肋間隙增寬肋骨平行,活動減弱,膈降低且變平,兩肺野的透亮度增加。

二、心電圖檢查:一般無異常,有時可呈低電壓。

三、呼吸功能檢查:對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

四、血液氣體分析:如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時,則動脈血氧分壓(PaO2)降低,二氧化碳分壓(PaCO2)升高,并可出現失代償呼吸性酸中毒,pH值降低。

五、血液和痰液檢查:一般無異常,繼發感染時似慢支急性發作表現。

診斷根據病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X射線檢查表現為胸腔前后徑增大,胸骨前突,胸骨后間隙增寬,橫膈低平,肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟,肺動脈及主要分支增寬,外周血管細小。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。  

鑒別診斷

應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑒別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病,且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯系,又有區別,不可等同。慢性支氣管炎在并發肺氣腫前病變主要限于支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體分布可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙也不明顯。而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高,肺功能晝夜波動也大,為其特點。

疾病自測

肺氣腫是指肺臟充氣過度,終末細支氣管的遠端部分,如呼吸細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡膨脹或者破裂的一種病理損害

肺氣腫這種病實際是由慢性支氣管炎引起的,所以經過比較緩慢。在終年不愈的情況下出現咳嗽咳痰,多在冬季發病,或在傷風感冒癥狀明顯。病人咳痰量不多,痰多呈粘性,不易咯出,癥狀上反反復復,與慢性支氣管炎的癥狀相似,但有時伴有呼吸困難,呼吸不暢,有時出現喘息,癥狀時輕時重。經過幾年,十幾年,幾十年的慢性經過,咳嗽、咯痰、肺換氣功能障礙的癥狀逐漸加重。

肺氣腫病除了咳嗽、咯痰癥狀之外,細心看一下病人的呼吸狀態就可以知道,如呼氣延長,胸廓前后徑增大,外呈桶狀,即俗稱桶狀胸呼吸運動減慢。肺氣腫的不同發展階段有其不同的體征,早期呼吸困難癥狀并不明顯,但隨著疾病的加重,病理損害的加深,則會出現呼吸困難,同時也可出現心臟方面的損害癥狀。早期發現這種病并不難,主要是防止病理損害的進展。  

治療

(一)適當應用舒張支氣管藥物,
肺氣腫

氨茶堿,β2受體興奮劑。如有過敏因素存在,可適當選用皮質激素。

(二)根據病原菌或經驗應用有效抗生素,如青霉素慶大霉素環丙沙星頭孢菌素等。

(三)呼吸功能鍛煉作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。

(四)家庭氧療,每天12-15h的給氧能延長壽命,若能達到每天24h的持續氧療,效果更好。

(五)物理治療,視病情制定方案,例如氣功太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。  

并發癥

(一)自發性氣胸

自發性氣胸并發于阻塞性肺氣腫者并不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現也較重,必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高,且常有肺大皰存在,體征不夠典型,給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。

(二)呼吸衰竭

阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結潴留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下,通氣和換氣功能障礙進一步加重,可誘發呼吸衰竭。

(三)慢性肺源性心臟病右心衰竭

低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等,均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期,并無右心衰竭表現。當呼吸系病變進一步加重,動脈血氣惡化時,肺動脈壓顯著增高,心臟負荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發右心衰竭。

(四)胃潰瘍

尸檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%~30%并發胃潰瘍。其發病機理尚未完全明確。

(五)睡眠呼吸障礙

正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經低達8.00kPa(60mmHg)左右時,睡眠中進一步降低,就更為危險。患者睡眠質量降低,可出現心律紊亂和肺動脈高壓等。  

預防

首先是戒煙。注意保暖,避免受涼,預防感冒。改善環境衛生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

 阻塞性肺氣腫食療

慢性阻塞性肺氣腫呼吸系統常見病,常常引起呼吸功能減退,通氣、換氣功能障礙,發生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥;慢性支氣管炎并發肺氣腫,往往在咳嗽、咯痰的基礎上,出現逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動、上樓、登山、爬坡時出現氣促,病情進一步發展,即使靜止狀態下也會出現氣促。本病經胸部x線、心電圖、痰培養、肺功能測定、氣血分析等檢查即可確診。患病后除保持心理平衡、必須戒煙、預防感冒、適當鍛煉、適當用藥、家庭氧療外,還可采取以下食療方法。

(1)石竹杏仁綠豆粥:生石膏40克,鮮竹葉15克,苦杏仁15克,綠豆50克,桔梗10克,陳皮20克,白糖適量,粳米150克。將生石膏加適量水,先煎30分鐘后,加入鮮竹葉、苦杏仁、桔梗、陳皮煎煮,煮開后換小火煎煮,約30分鐘后,過濾去渣取汁備用。粳米洗凈,與綠豆一同置鍋中,加入適量清水,置武火燒沸后,再改用文火煎煮,至粥熟后,倒入藥汁與白糖,稍煮片刻,即可溫熱服食。每日劑,分3次食完。連食3-5日。

(2)桂花核桃凍:鮮桂花15克,核桃仁250克,奶油100克,白糖適量。將核桃仁加水磨成漿汁,鍋內加水適量,燒沸,再加白糖攪勻,然后把核桃仁漿汁、白糖汁混合拌勻,放入奶油和勻后置武火上燒沸,出鍋入盒中,待冷后放入冰箱內凍結。食用時,用刀劃成小塊,裝入盤中,撒上桂花即成。每日劑,分2次食用,連服3-5天。

(3)蟲草小米粥:冬蟲夏草lO克,豬瘦肉50克,小米100克,生姜5克,食鹽味精適量。將冬蟲夏草用布包好,豬瘦肉去筋膜,洗凈切碎,小米洗凈后加入適量清水,一同放砂鍋中煎煮,用武火燒沸,改用文火煎煮,至粥熟后,加入食鹽、味精調味,再稍煮即可食用。每日劑,分2次食完。連服5-7日。

(4)魚腥草豬肺湯:魚腥草60克(干品30克),豬肺200克,食鹽、味精各適量。先將豬肺沖洗、瀝水切塊,再將魚腥草入砂鍋內,加清水適量煎煮,去渣取汁,把藥汁入鍋與豬肺塊,先武火煮沸,再用文火燉豬肺至爛熟時,加入含食鹽、味精即可。每日劑,飲湯、食豬肺,亦可佐餐食用。

(5)寸冬貝母粥:寸冬(麥門冬)、貝母各10克,粳米50克,冰糖適量。用粳米、冰糖煮粥,等米開湯未稠時,調入寸冬、貝母粉,改文火稍煮片刻(煮2-3沸),粥稠即成。每日早、晚溫服

(6)麻黃附子粥:制附子3克,干姜3克,粳米50克,蔥白2莖,紅糖少許。將麻黃、附子、干姜研為極細粉末。先用粳米煮粥,等粥煮沸后,加入藥末及蔥白、紅糖同煮為稀飯;或用麻黃、附子、干姜煎汁,去渣后下米、蔥、糖一并煮粥。每日劑,分2次溫熱服食。連服3天。

(7)狗肉燉附子:狗肉100克,熟附子5克,生姜10克,生抽、鹽、米酒、陳皮各適量。將狗肉洗凈切塊,姜切片。先用鍋煮狗肉,熟后加入姜、附子、陳皮、生抽、鹽、米酒,加清水適量,燉2-3小時,至狗肉爛熟即可。每日劑,分2次服食,連服2-3天。

 肺氣腫的飲食療法

患有肺氣腫的病人需要注意飲食的營養的補充,從中得到調理和治療。

(一)飲食禁忌

①忌食刺激性食物。忌食辣椒、蔥、蒜、酒等辛辣刺激性食物,因刺激氣管粘膜,會加重咳嗽、氣喘心悸等癥狀,誘發哮喘,故當忌食。

②忌食海腥油膩之品。非清蒸做法做出的魚,由于用油量過大,容易引起上火。此外,有過敏體質的人以及血尿酸高的人(如痛風病人)也應少吃油量大的黃魚、帶魚、蝦、蟹以及肥肉等,以免助火生痰。

③避免食用產氣食物。如紅薯、韭菜等,因其對肺氣宣降不利,應多食用堿性食物。

④禁止吸煙。因抽煙為支氣管炎發生發展的禍根之一,對哮喘性支氣管炎極為不利,應絕對禁止。

(二)適宜的飲食

①供給充足的蛋白質和鐵。飲食中應多吃瘦肉、動物肝臟豆腐、豆漿等。這些食品不僅富含優質蛋白質和鐵元素,而且又無增痰上火之弊,對增強病人體質有利,提高抗病力,促進損傷組織的修復。

②多吃含有維生素A、C及鈣質的食物。含維生素A的食物如豬肝、蛋黃、魚肝油胡蘿卜南瓜、杏等;有潤肺、保護氣管之功效,含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大棗、番茄、青椒等;含鈣食物能增強氣管抗過敏能力,如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。需注意的是,奶制品可使痰液變稠,不易排出,從而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的攝入。

③增加液體攝入量。大量飲水,有利于痰液稀釋,保持氣管通暢;每天飲水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。

④經常吃食用菌類能調節免疫功能。如香菇、蘑菇香菇多糖蘑菇多糖,可以增強人體抵抗力,減少支氣管哮喘的發作。

(三)哮喘患者的食譜舉例

食譜舉例Ⅰ

早餐:大米粥,金銀卷(玉米粉、面粉各半),鹵豬肝

午餐:米飯,清蒸黑魚,素炒青菜豆腐

晚餐:豬肉白菜餡水餃,骨頭蘿卜黑木耳湯

加餐:香蕉

食譜舉例Ⅱ

早餐:糖豆漿,麻醬餅,拌三絲(青椒,牛肉,香干)

午餐:米飯,清燉雞塊,素炒莧菜

晚餐:玉米粥,熘肚片,糖醋卷心菜

加餐:蘋果

 肺氣腫病人如何自我保健

(1)對引起此病的原發病,如慢性支氣管炎,支氣管哮喘和矽肺等,要積極防治。此病由于肺功能受損害,影響身體健康及抵抗力,并且兩者互為因果,所以,平時注意調養,增進身體健康及抵抗力,是改善肺功能的是根本方法,并要樹立治愈的信心,此病不是不治之癥。
肺氣腫

(2)根據病人體力,可積極參加一些適當的體育活動。如慢跑是一種最完整的全身性協調運動,能增加肺活量和耐力,慢跑時維持呼吸均勻,可使足夠的氧氣進入體內。太極拳,柔軟操,步行等能增進身體健康,凡多年堅持鍛煉的患者,比多休息少動者更能保持健康。

(3)肺氣腫病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染后癥狀加重,肺功能亦受影響,進行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力。春季開始,先用兩手摩擦頭面部及上下肢暴露部分,每日數次,每次數分鐘,至皮膚微紅為好,夏天在室內用毛巾浸于冷水中擰干后作全身摩擦,每日-2次。秋后改用冷水擦臉。這樣經耐寒鍛煉后,可減少罹患感冒,呼吸道感染。

(4)肺氣腫病人在肺部感染時,一定要臥床休息,遵照醫囑積極抗炎,解痙平喘,按時服藥。時補不可操之過急,原則上以祛邪為主。感染控制后可逐步調補,若平時體倦乏力,易患感冒,屬肺氣虛者,可選用黃芪人參防風白術等以補益肺氣。

肺氣腫的常用的臨床經驗方、偏方

肺氣腫是指肺充氣過度,肺臟終末細支氣管遠端部分(包括呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹或破裂,以致肺功能減退而引起的一種阻塞性肺疾患,常繼發于慢性支氣管炎,支氣管哮喘和肺纖維化

肺氣腫發病緩慢,常以咳、喘,咯痰開始,逐漸出現氣急,呼長吸短,且進行性加重,甚至喪失勞動力。常用的有效的臨床經驗方、偏方主要如下。

[方一]

橘紅10克,米粉500克,白糖200克。橘紅研細末,與白糖和勻為餡;米粉以水少許濕潤,放蒸鍋屜布上蒸熟;冷后壓實,切為夾心方塊米糕,不拘時酌量食用。

本方燥濕化痰理氣健脾,適用于痰濁阻肺所致的肺氣腫,此種肺氣腫喘而胸滿悶窒,甚則胸盈仰息,咳嗽痰粘膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡,納呆,口粘不渴,苔白厚膩,脈滑

[方二]

生石膏30克,杏仁泥10克,冬瓜仁20克,鮮竹葉lO克,竹瀝20—30克。將生石膏、杏仁泥、冬瓜仁、鮮竹葉(洗凈)共入砂鍋煎汁,去渣,再分數次調入竹瀝水,日分叫次飲用。

本方宜泄肺熱,化痰降逆,適用于痰熱結肺所致的肺氣腫。此種肺氣腫的特點為喘咳氣涌胸部脹痛,痰粘稠色黃或夾血色,胸中煩熱,身熱有汗,渴喜冷飲,面紅咽干,尿赤,苔黃或膩,脈滑數。

[方三]

黃芪30克,白術20克,茯苓30克,乳鴿1只。將乳鴿(未換毛的幼鴿)浸入水中淹死,去毛和內臟,放人燉盅內,加適量水,再人黃芪、白術、茯苓(洗凈),置于蒸鍋內,隔水燉熟,加少許食鹽,味精。在正餐時食用,每天一次。

本方益肺止喘,適用于肺虛所致肺氣腫。此種肺氣腫的特點為喘促,氣短不足以息,語氣乏力,苔白滑或膩,脈細軟。

[方四]

黨參10克,黃芪9克,白術12克,茯苓10克,甘草半夏各6克,陳皮12克,蘇子萊菔子各9克,白芥于12克,大棗10枚。將大棗、陳皮除外,其余各藥熬湯,除藥渣,將其湯煮大棗和陳皮,開鍋10分鐘后,吃大棗,喝湯,去陳皮。

本方健脾益氣化痰平喘,適用于脾虛所致肺氣腫。此種肺氣腫的主要特點為喘促,氣短不足以息,語言無力痰多質稀,四肢倦怠,食少腹脹,大便稀溏舌淡,苔白滑或薄膩,脈細軟。

[方五]

核桃仁50克,蘿卜子(研粉)、冰糖各10克。

將冰糖先熬化,再加入上藥拌勻,制成糖塊,每日時時含化。

本方補腎平喘,適用于腎虛久喘。此種肺氣腫為咳喘

久,短氣息促而難以接續,動則大甚,痰吐起伴,伴有腰膝酸軟脈微細

[方六]

黑蘇子、陳皮、半夏、當歸厚樸各9克,沉香末(沖)、肉桂各2.5克,前胡、杏仁各9克。水煎服,每日劑,分2次服。

本方除疲降氣,適用于肺氣腫。

[方七]

黃芩瓜蔞仁、半夏、膽星橘皮、杏仁泥;枳實、姜竹茹各9克。

水煎服,1日l劑,早晚服。

方清肺化痰,運用于痰熱所致的肺氣腫者。

[方八]

沙參12克,麥冬五味子、杏仁、玉竹、貝母各9克。水煎服,每日l劑,分2次服。

本方補氣生津,適用于氣津兩傷所致的肺氣腫。

[方九]

熟地山萸肉、五味子各9克,肉桂2.5克,補骨脂胡桃肉各9克。水煎服,日1劑,2次服。

本方補腎納氣,適用于腎虛所致的肺氣腫者。

[方十]

蘇子10克,白芥子9克,萊菔子10克,山藥60克,人參30克。水煎服,每日劑,日服2次。

本方扶正祛邪,降氣化痰,適用于痰涎壅盛所致的肺氣腫。

[方十一]

萊菔子適量,粳米2兩。將萊菔子炒熟后研末,每次取1卜15克,同粳米煮粥。

本方化痰平喘,行氣消食。適用于咳嗽多痰,胸悶氣喘,不思飲食,噯氣腹脹之肺氣腫。

[方十二]

粳米60克,川貝5-10克,砂糖適量。先以粳米60克,砂糖適量煮粥,待粥將成時,調人川貝母極細粉末5-10克,再煮二三沸即可。溫熱服食。

潤肺養胃,化痰止咳。老年慢性氣管炎、肺氣腫、咳嗽氣喘等癥。

[方十三]

射于10克,麻黃、白芥子、萊菔子各9克,蘇子10克,皂莢12克,旋復花紫菀款冬花各10克,半夏、杏仁各9克。若外感風寒,痰從寒化,寒重于飲而咳重于喘者,加桂枝細辛、干姜、五味子、白芍、甘草;飲重于寒并兼有郁熱而喘重于咳者,加厚樸、石膏、細辛、干姜、五味子;飲寒并重而喘咳并重者,加生姜、細辛、五味子、大棗;外感風熱,痰從熱化,熱重于飲者,加石膏、生姜、大棗、甘草;飲重于熱者,加細辛、干姜、五味子、白芍、石膏;飲熱并重者,加厚樸、石膏。水煎服,日1劑,分2次服。

本方降氣化痰,止咳平喘,適用于痰濁阻肺所致的肺氣腫,其臨床主要癥狀如:喘而胸滿悶窒,甚則胸盈仰息,咳嗽痰粘膩色白,咯吐不利,兼有嘔惡、納呆、口粘不渴、苔白厚膩、脈滑。

[方十四]

黃芩、桑白皮金蕎麥各10克,杏仁、半夏各9克,款冬花12克,蘇子、貝母、黃連山梔各9克。若痰多而粘稠,加瓜蔞射干海蛤粉;痰涌便秘、喘不能臥,加大黃、風化硝葶藶子;身熱甚加生石膏、知母口渴咽干,加天花粉、麥冬;咯痰氣腥,配魚腥草、冬瓜子。水煎服,日1劑,分2次服。

本方清瀉痰熱,降氣而喘,適用于痰熱結肺所致的肺氣腫,其主要臨床癥狀如:喘咳氣涌,胸部脹痛,痰粘稠色黃或夾血色,胸中煩熱,身熱有汗,渴喜冷飲,面紅咽干,尿赤,苔黃或膩,脈滑數。

[方十五]

黨參9克,黃芪10克,沙參、麥冬各9克,熟地10克,五味子、桑白皮、紫菀各12克。若短氣喘促明顯,加冬蟲夏草、鐘乳石、甘草;喘逆、咳痰稀薄,去桑白皮,加款冬、鐘乳石;惡風自汗明顯,加白術、防風;動則喘甚,加山萸肉、胡桃肉;食少便溏、腹中氣墜,加升麻柴胡,同時重用黃芪、黨參;嗆咳煩熱、苔少舌紅,加玉竹、百合石斛訶子。水煎服,日1劑,分2次服。

本方益氣養陰舒肺止喘,適用于肺虛所致的肺氣腫,其主要臨床表現如:喘促短氣,氣怯聲低,咳聲低弱,痰稀色白,自汗畏風,經常感冒,舌質淡紅,脈細弱;若嗆咳痰少質粘,煩熱而渴,咽喉不利,面色潮紅,舌紅苔少,脈細數

[方十五]

黨參10克,黃芪、白術各9克,茯苓12克,甘草、陳皮各9克,半夏6克。若痰多質粘且咯吐不爽、脘痞、苔膩,加川樸蒼術;大便易溏,加淮山藥薏苡仁煨木香砂仁,或平時常服香砂六君子丸健脾丸理中丸等;四肢逆冷、形寒錈臥,加附子、肉桂、胡桃肉、紫河車,亦可服金匱腎氣丸。水煎服,日1劑,分2次服。

本方健脾益氣,化痰平喘,適用于脾虛所致的肺氣腫,其主要臨床癥狀如:咳喘日久,短氣息促而難以接續,動則尤甚,痰吐起沫,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,伴形寒肢冷,自汗,面青唇紫,舌苔淡白或黑潤,脈微細或沉弱;或面紅煩躁,口咽干燥,汗出粘手,舌紅苔少,脈細數。

[方十六]

熟地10克,山萸肉12克,山藥15克,紫河車6克,胡桃肉、補骨脂各9克,鹿角片6克,肉桂9克,附子6克,五味子9克。呼多吸少者,加紫石英、沉香、磁石、五味子、冬蟲夏草;喘甚加服參蛤散;咳吐粘痰者,加蘇子、半夏、茯苓、橘紅;喘咳眩悸、肢體浮腫小便不利,加茯苓、白術、白芍;面赤如妝、虛煩,加龍骨牡蠣,平時常服紫河車粉、金匱腎氣丸或六味地黃丸;面紅煩躁,舌紅苔少,加麥冬、當歸、龜板膠。水煎服,日1劑,分2次服。

本方補腎納氣平喘,運用于腎虛所致的肺氣腫,其臨床主要癥狀如:咳逆短氣、痰多、面足浮腫、形體消瘦、脈細弱、舌質淡。

[方十七]

五味子250克,雞蛋10個。將五味子水煎半小時,冷卻,放入雞蛋,浸泡10天后,每晨取1個,糖水或熱黃酒沖服。

本方適用于肺氣腫癥。  

危害

肺氣腫的危害性是慢慢滲透的,一開始一般是沒有明顯癥狀的,此癥最易被忽視,也最危險,一旦肺部遭破壞,所剩余的組織不能維持身體輸氧的功能時,成為肺殘廢就無法治療了,至少目前科學尚未進步到移植肺的境界。

肺氣腫對肺的危害

首先是由于肺泡及毛細血管的損害,
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不能完成吸入氧氣、排出二氧化碳的任務,導致缺氧,以至使肺部遭到破壞,所剩余的組織不能維持身體輸氧的功能時,就會出現缺氧的狀態,呼吸困難,甚至威脅生命安全。

肺氣腫對其它器官的危害

嚴重者血液中二氧化碳升高。缺氧又可影響心臟、大腦腎臟、肝臟及胃腸道的功能,而出現相應的癥狀。  

肺氣腫患者自我保健法

(1)對引起此病的原發病,如氣管炎,慢性支氣管炎,支氣管哮喘和矽肺等,要積極防治。此病由于肺功能受損害,影響身體健康及抵抗力,并且兩者互為因果,所以,平時注意調養,增進身體健康及抵抗力,是改善肺功能的是根本方法,并要樹立治愈的信心,此病不是不治之癥。

(2)根據病人體力,可積極參加一些適當的體育活動。如慢跑是一種最完整的全身性協調運動,能增加肺活量和耐力,慢跑時維持呼吸均勻,可使足夠的氧氣進入體內。太極拳,柔軟操,步行等能增進身體健康,凡多年堅持鍛煉的患者,比多休息少動者更能保持健康。

(3)肺氣腫病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染后癥狀加重,肺功能亦受影響,進行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力。春季開始,先用兩手摩擦頭面部及上下肢暴露部分,每日數次,每次數分鐘,至皮膚微紅為好,夏天在室內用毛巾浸于冷水中擰干后作全身摩擦,每日-2次。秋后改用冷水擦臉。這樣經耐寒鍛煉后,可減少罹患感冒,呼吸道感染。

(4)肺氣腫病人在肺部感染時,一定要臥床休息,遵照醫囑積極抗炎,解痙平喘,按時服藥。時補不可操之過急,原則上以祛邪為主。感染控制后可逐步調補,若平時體倦乏力,易患感冒,屬肺氣虛者,可選用黃芪,人參,防風,白術等以補益肺氣。

(5)注意營養,提高機體抵抗力。適當選用蛋白質含量較高又有豐富維生素的食品,如奶制品,蛋類,肉汁。平素飲食宜清淡,不宜過咸,并要定時定量。多吃蔬菜水果,少食海鮮之類,如海蝦,黃魚,帶魚等。還要戒酒戒煙。

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