蜘蛛痣

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蜘蛛痣(spider angioma)是由一支中央小動脈及許多向外放散的細小血管形成,形狀如蜘蛛而得名。

肝臟是人體性激素代謝的調節和滅活器官,特別是由人體性器官分泌的雌激素,必須經過肝臟后才能使功能減弱或使活性消失。當肝臟發生病變時,對雌激素的滅活能力下降,結果造成雌激素在體內大量堆積,引起體內小動脈擴張。

蜘蛛痣是皮膚粘膜上的小動脈擴張結果,顯露在皮膚上酷似蜘蛛,小者如大頭針帽,大者直徑可達1cm以上,其中心稍隆起,如用大頭針帽按壓中心紅斑,則其周圍毛細血管退色,移去壓力后即復原,通常出現于上腔靜脈分布的區域,如手、面頸部、前胸部及肩部等處。

蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎肝硬變,也見于妊娠期婦女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的發生率約1%左右,而慢性肝炎可達54%左右。蜘蛛痣的出現常和肝功能狀態相平行,當肝功惡化時,蜘蛛痣可急劇增多;肝功好轉后,此可由原因鮮紅色變為棕黑色,繼而消失。

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蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張癥。它多出現于面部、頸部及胸部,亦有其他部位出現者。表現為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤,向四周伸出許多毛細血管,且有分支,看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部,蜘蛛痣就會消失,因為蜘蛛痣的血流方向是從中心點流向周圍毛細血管分支,若中心部受壓則血流阻斷,蜘蛛痣因缺血而消失。

蜘蛛痣是怎樣形成的呢?大多數學者認為與雌激素代謝有關,青春期少女及妊娠期婦女由于體內雌激素含量增加,會出現蜘蛛痣,這是一種正常表現。若是男子或老年婦女突然出現蜘蛛痣則應提高警惕,因為肝硬變、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人,由于肝臟滅活雌激素的能力減弱,雌激素含量相應增加,亦會出現蜘蛛痣。因此有人說,蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈。

蜘蛛痣本身對人體并沒有什么危害,但若發現蜘蛛痣,應立即到醫院就診,檢查肝功能及肝臟B超,排除惡性腫瘤及各種導致肝功能衰竭的疾病。  

目錄

重要病理改變

a 病變中央為一條上行小動脈,

b 動脈上行至表皮下擴大成薄壁的壺腹,纖細的動脈分枝以此為中心向四周放射,再分為許多毛細血管,

c 動脈管壁平滑肌,有時在內皮細胞和內彈力膜之間可含有紅細胞。  

臨床特點

a 本病可自行發生,多見于妊娠婦女、肝硬化患者及甲狀腺毒癥等,

b 亦可見于正常兒童,

c 皮損多見于面部,尤其為眶下、頰部靠上部位及前胸部和手,

d 皮損為一中央突起的紅色點狀丘疹,周圍有紅色小血管呈放射狀分布,狀如蜘蛛,

e 透明玻片輕壓有時可見搏動,

f 皮疹中心施壓力可見皮損消失,

g 皮損常為單個,也可為多個,尤其在有肝損害時更多見。  

臨床鑒別診斷

遺傳性出血性毛細血管擴張癥

別名

蛛網狀痣(Spider nevus)

動脈蜘蛛(Arterial spider)

蜘蛛樣毛細血管擴張癥(Spider telangiectasis)

蜘蛛血管瘤(Nevus Araneus)  

蜘蛛痣的治療

首先要確診是否是蜘蛛痣,然后要除外是由于內臟疾病引起的,如肝臟的慢性炎癥等,如果沒有上述疾病,可以用激光來治療。激光治療蜘蛛痣的原理,通過組織吸收高能量的激光后所產生的光熱反應,使局部溫度在數秒內驟然升高到數百度或更高,組織發生凝固性壞死,甚至碳化或汽化,與此同時,由于急劇發熱,組織的水分突然劇烈喪失,聚焦后,可用以切割或燒灼病變組織。但如果蜘蛛痣比較大,說明擴張的血管比較粗,可能復發的幾率高一些,如果一次失敗,可以再做一次,一般多次后是可以完全消除的。  

大三陽伴有蜘蛛痣

蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈,因為蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎或肝硬化。急性肝炎患者蜘蛛痣的發生率約1%左右,而大三陽伴有蜘蛛痣的發生率可達54%左右。蜘蛛痣的出現常和大三陽病情相平行,當大三陽病情惡化時,蜘蛛痣可急劇增多;大三陽病情好轉后,此痣可由原因鮮紅色變為棕黑色,繼而消失。另外,大多數學者認為蜘蛛痣的產生與雌激素代謝有關,青春期少女及妊娠期婦女由于體內雌激素含量增加,也會出現蜘蛛痣,這是一種正常表現。

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